Insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque est l’incapacité du muscle cardiaque à assurer normalement la propulsion du sang dans l’organisme. C’est une maladie fréquente, potentiellement sévère, avec un fort retentissement sur la qualité de vie si elle n’est pas détectée à temps et traitée. Elle peut survenir, par exemple, dans l’évolution d’un infarctus du myocarde, d’une angine de poitrine, d’une HTA.
L’INSUFFISANCE
CARDIAQUE
Définition
L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique dans
laquelle le cœur ne parvient plus à pomper suffisamment de sang pour répondre
aux besoins de l’organisme.
Cela ne signifie pas que le cœur « s’arrête », mais qu’il
fonctionne moins efficacement. Cette situation entraîne une mauvaise
oxygénation des organes et une accumulation de liquide dans certaines parties
du corps (poumons, jambes…).
On distingue principalement :
- L’insuffisance
cardiaque gauche
- L’insuffisance
cardiaque droite
- L’insuffisance
cardiaque à fraction d’éjection réduite
- L’insuffisance
cardiaque à fraction d’éjection préservée
Mécanisme
Le cœur est une pompe musculaire. Lorsqu’il est affaibli ou
rigidifié :
- Il
se contracte moins bien → le sang est moins bien éjecté.
- Il
se remplit moins bien → le volume de sang propulsé diminue.
- Le
sang peut stagner en amont → accumulation de liquide dans les poumons ou
les jambes.
Pour compenser, l’organisme met en place des mécanismes
(accélération du rythme cardiaque, rétention d’eau et de sel). À court terme,
cela aide. À long terme, cela aggrave la fatigue du cœur.
Symptômes
Les symptômes peuvent apparaître progressivement :
- Essoufflement
à l’effort, puis au repos
- Fatigue
inhabituelle
- Gonflement
des chevilles, des jambes ou de l’abdomen (œdèmes)
- Prise
de poids rapide liée à la rétention d’eau
- Difficulté
à respirer en position allongée
- Toux
nocturne
- Palpitations
En cas d’aggravation brutale (œdème aigu pulmonaire), il
s’agit d’une urgence médicale.
Causes
L’insuffisance cardiaque est souvent la conséquence d’autres
maladies cardiovasculaires :
- Maladie
des artères coronaires (infarctus du myocarde)
- Hypertension
artérielle mal contrôlée
- Maladies
des valves cardiaques
- Troubles
du rythme cardiaque
- Cardiomyopathies
- Diabète
- Obésité
- Consommation
excessive d’alcool
Le vieillissement est également un facteur favorisant.
Traitement
L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui
nécessite un suivi régulier. Le traitement repose sur plusieurs piliers :
Les médicaments
Selon la situation :
- Inhibiteurs
de l’enzyme de conversion (IEC)
- Bêtabloquants
- Diurétiques
- Antagonistes
des récepteurs de l’aldostérone
- Inhibiteurs
SGLT2
- Autres
traitements selon le profil du patient
Ces traitements améliorent les symptômes, réduisent les
hospitalisations et augmentent l’espérance de vie.
Les mesures
hygiéno-diététiques
- Réduction
du sel
- Surveillance
du poids quotidienne
- Activité
physique adaptée
- Arrêt
du tabac
- Limitation
de l’alcool
Les dispositifs ou
interventions
- Pacemaker
ou défibrillateur implantable
- Chirurgie
valvulaire
- Assistance
circulatoire
- Transplantation
cardiaque
A RETENIR
L’insuffisance cardiaque est fréquente, mais bien prise en
charge, elle peut être stabilisée.
Un suivi régulier, une bonne observance du traitement et une reconnaissance précoce des signes d’aggravation permettent d’améliorer la qualité de vie.
