Infarctus du myocarde
L’infarctus du myocarde, ou crise cardiaque, correspond à l’obstruction brutale d’une artère coronaire qui prive une partie du cœur d’oxygène. Il se manifeste le plus souvent par une douleur intense et prolongée dans la poitrine, pouvant irradier vers le bras gauche, la mâchoire ou le dos, associée à un essoufflement ou des sueurs. La cause principale est l’athérosclérose favorisée par le tabac, l’hypertension, le diabète et l’excès de cholestérol. C’est une urgence absolue : une prise en charge rapide permet de limiter les séquelles et d’améliorer le pronostic.
L’INFARCTUS DU MYOCARDE
Définition
L’infarctus du myocarde correspond à la destruction d’une
partie du muscle du cœur (le myocarde) due à une interruption brutale de la
circulation sanguine dans une artère coronaire.
Les artères coronaires apportent l’oxygène nécessaire au bon fonctionnement du cœur. Lorsqu’une artère se bouche, le muscle cardiaque n’est plus suffisamment oxygéné et commence à souffrir, puis à se nécroser si la situation dure trop longtemps.
L’infarctus est une urgence médicale absolue.
Épidémiologie
L’infarctus du myocarde est l’une des principales causes de
mortalité dans les pays développés.
Il touche :
- Plus
fréquemment les hommes après 50 ans
- Les
femmes surtout après la ménopause
- De
plus en plus de patients présentant des facteurs de risque précoces
(tabac, diabète, obésité)
Grâce aux progrès médicaux (prise en charge rapide,
angioplastie, traitements médicamenteux), la mortalité a nettement diminué ces
dernières années.
Symptômes
Le symptôme typique est
une douleur brutale et intense dans la poitrine avec une sensation
d’oppression, d’écrasement ou de brûlure ne cédant pas au repos.
La douleur peut irradier vers le
bras gauche (parfois les deux bras), la mâchoire, le dos ou l’estomac
Autres signes possibles :
- Essoufflement
- Sueurs
importantes
- Nausées
ou vomissements
- Malaise
ou perte de connaissance
- Fatigue
inhabituelle (plus fréquent chez la femme)
⚠️ Chez certaines personnes
(notamment diabétiques et personnes âgées), les symptômes peuvent être
atypiques ou peu douloureux.
En cas de doute, il faut appeler immédiatement les urgences
(15 ou 112).
Étiologies (causes)
La cause principale est l’athérosclérose : un dépôt de
graisses (plaque d’athérome) se forme progressivement dans les artères
coronaires. Si cette plaque se fissure, un caillot sanguin peut se former et
obstruer brutalement l’artère.
Les principaux facteurs de risque sont :
- Tabac
- Hypertension
artérielle
- Diabète
- Excès
de cholestérol
- Surpoids
et sédentarité
- Stress
chronique
- Antécédents
familiaux cardiovasculaires
Traitement
En urgence
Le traitement doit être le plus rapide possible afin de
déboucher l’artère :
- Coronarographie
en urgence
- Angioplastie avec pose de stent (ressort maintenant l’artère ouverte)
Après la phase aiguë
Un traitement au long cours est indispensable pour éviter
les récidives :
- Antiagrégants
plaquettaires
- Bêtabloquants
- Statines
- Inhibiteurs
de l’enzyme de conversion (IEC) ou équivalents
Une réadaptation cardiaque est
fortement recommandée pour reprise progressive de l’activité physique et éducation
thérapeutique.
Message important à retenir
Un infarctus pris en charge rapidement peut être bien
traité.
Plus l’intervention est précoce, plus le muscle cardiaque est préservé.
En cas de douleur thoracique inhabituelle, prolongée ou
intense : appelez immédiatement les secours.
